Tiroxina libera T4 - Che cos'è, ruolo ed esame

La tiroide, una delle più grandi ghiandole del corpo umano, influenza direttamente o indirettamente il funzionamento di quasi tutte le nostre cellule.

La forza muscolare, il controllo del metabolismo e la regolazione del peso corporeo (attraverso meccanismi complessi che coinvolgono la combustione dei grassi) sono solo alcune delle funzioni della tiroide. Per partecipare a tutti questi processi, la ghiandola ha gli ormoni T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

In alcune situazioni, il medico può ordinare un esame della tiroide per misurare la concentrazione di tiroxina nel sangue al fine di valutare il funzionamento della ghiandola.

Capire cos'è, come funziona e cosa è la tiroxina T4, un esame del sangue molto comune che viene utilizzato per diagnosticare ipo o ipertiroidismo.

tiroide

Situato nella parte anteriore del collo, la tiroide fa parte del sistema endocrino, un insieme di ghiandole che producono ormoni.

La funzione principale della tiroide è quella di regolare il nostro metabolismo, che può essere definito come la capacità del corpo di trasformare ciò che mangiamo in energia (carburante per le nostre cellule).

Proprio come diverse auto consumano quantità diverse di carburante (ci sono veicoli più o meno efficienti), ogni corpo ha una caratteristica efficienza energetica.

In gran parte, questo controllo dell'efficienza energetica è determinato dagli ormoni tiroidei. Quindi, a proposito, diciamo che alcune persone hanno un metabolismo più lento o più veloce.

Poiché determina il metabolismo, la tiroide interferisce anche in:

• sistema nervoso;
• crescita infantile;
• ciclo mestruale;
• temperatura corporea;
• livelli di colesterolo;
• e molte altre funzioni.

Una tiroide che non svolge le sue attività molto bene può causare aumento di peso, mancanza di energia (stanchezza cronica), dolori muscolari, perdita di capelli, cambiamenti nel ciclo mestruale e persino depressione.

Ormoni tiroidei

La tiroide produce tre ormoni:

• T2 (diiodotironina);
• T3 (triiodotironina);
• T4 (tiroxina).

Circa il 90% dell'ormone secreto dalla ghiandola si presenta sotto forma di T4, considerata la condizione inattiva dell'ormone.

Per essere efficacemente utilizzato, la tiroxina deve essere convertita in triiodotironina (questa conversione viene effettuata dal fegato o da organi e tessuti che sono bersaglio dell'ormone). È necessario perché, sebbene l'ormone tiroideo più abbondante nel sangue sia T4, il T3 ha un'attività fisiologica quattro volte più intensa.

L'ormone T2, a sua volta, è ancora poco compreso dalla scienza, così che per scopi medici ciò che conta davvero sono i livelli di T3 e T4.

TSH

Per il mantenimento dell'equilibrio del corpo (cioè per la salute) è importante che questi livelli di T3 e T4 siano entro un certo intervallo (i cui valori vedremo più avanti).

E chi lo determina?

Due altre ghiandole, che si trovano nel cervello. Questi sono l'ipofisi e l'ipotalamo, che agiscono insieme per regolare la tiroide.

Come funziona:

1. L'ipotalamo produce TRH ( ormone che rilascia la tireotropina ) o ormone che rilascia la tireotropina ;
2. I segnali HRT all'ipofisi, che attraverso il TSH ( ormone stimolante la tiroide ) invierà un segnale alla tiroide;
3. Sotto stimolazione TSH, la tiroide sintetizza più o meno T3 e T4.

Quando i livelli di T3 e T4 sono notevolmente ridotti nel flusso sanguigno, l'ipofisi secerne il TSH. Questo "avverte" la tiroide per iniziare a produrre più ormoni tiroidei.

In una situazione opposta - dove la concentrazione di T3 e T4 è molto alta nel sangue - la ghiandola pituitaria rilascia meno TSH e, di conseguenza, c'è meno produzione di tiroxina e triiodotironina.

Test T4 tiroxina libero

Quando circolano nel flusso sanguigno, T3 e T4 sono collegati a una proteina nota come globulina legante la tiroxina (TBG) o globulina legante la tiroxina . In questa forma, entrambi gli ormoni sono innocui, cioè non possono essere utilizzati da organi e tessuti.

Solo una frazione di questi ormoni è effettivamente libera nel sangue. Questi ormoni sono chiamati T3 libero e T4 libero. Pertanto, il test T4 tiroxina libero misura la concentrazione di tiroxina che è disponibile per l'uso nelle funzioni metaboliche.

Il test T4 della tiroxina totale valuta sia i livelli di T4 liberi che la concentrazione dell'ormone legato alla proteina TBG.

Indicazioni per l'esame

L'endocrinologo può richiedere un'analisi T4 libera quando l'analisi del sangue del TSH produce risultati che potrebbero essere indicativi di anomalie della tiroide.

Alcune delle disfunzioni tiroidee che possono essere diagnosticate con il test T4 della tiroxina libera:

• Ipotiroidismo (bassa concentrazione di ormoni tiroidei);
• Ipertiroidismo (eccesso di ormoni T3 e T4 in circolazione);
• Noduli tiroidei;
• Ipopituitarismo (cambiamento nella funzione pituitaria);
• Paralisi tireotossica periodica (debolezza muscolare atipica causata da eccesso di T3 e T4).

I sintomi specifici possono anche giustificare la richiesta di un test T4 tiroxina libero. Sono:

• Accelerazione della frequenza cardiaca;
• Problemi agli occhi: irritazione, prurito, secchezza ed esoftalmo ("rimbalzare" gli occhi);
• Tremori nelle mani;
• Pelle secca;
• Perdita di capelli

Altri sintomi di problemi alla tiroide includono improvvisa perdita di peso, insonnia, irrequietezza, ansia, stanchezza e intolleranza al freddo.

risultato

I valori di riferimento per tiroxina T4 libera e TSH possono variare da un laboratorio all'altro, ma generalmente sono vicini agli intervalli elencati di seguito:

• Valori normali di T4 libero: da 0, 7 a 1, 8 ng / dL ;
• Valori normali di TSH: da 0, 4 a 4, 5 um / L (come misurato dal test TSH ultra sensibile, una tecnica in grado di rilevare livelli di TSH pari a 0, 1 mU / L).

Cosa significa

Vedere quali cambiamenti nei valori normali della tiroxina T4 libera possono indicare:

- Tirossina libera bassa:

• ipotiroidismo;
• Carenze nutrizionali (derivanti da digiuno prolungato, cattiva alimentazione o basso consumo di iodio);
• Uso di farmaci che alterano i livelli di proteine ​​nella circolazione.

- Tirossina alta libera:

• ipertiroidismo;
• Tiroidite (infiammazione della tiroide);
• Gozzo multinodulare tossico;
• Alti livelli di proteine ​​nel sangue;
• Eccessiva assunzione di farmaci per stimolare gli ormoni tiroidei;
• tumori;
• Uso della contraccezione o della gestazione;
• Cambiamenti nella funzionalità epatica;
• Eccesso di iodio nel mangime.

Comprensione del risultato dell'esame TSH Ultra Sensitive

L'equilibrio tra i livelli di TSH e la tiroxina libera T4 è indispensabile per la nostra salute. Abbiamo bisogno dell'ipofisi per mantenere una concentrazione di TSH ideale, impedendo alla tiroide di produrre troppo poco o troppo T3 e T4.

I valori di TSH aumentano nel sangue ogni volta che la ghiandola pituitaria si rende conto che c'è una riduzione dei tassi di ormone tiroideo. Quindi, quando la tiroide diventa meno "efficiente" (come nei casi di ipotiroidismo), la ghiandola pituitaria aumenta la produzione di TSH come risposta alla caduta di T3 e T4 nel sangue.

D'altra parte, se i livelli di TSH non cambiano anche quando c'è una diminuzione della concentrazione di ormoni tiroidei, questo può significare un problema nella ghiandola pituitaria.

Allo stesso modo, elevati livelli di TSH, accompagnati da livelli elevati di T4 tiroxina libera, indicano anche alcuni cambiamenti nella funzione pituitaria (che continua a secernere TSH anche con un'alta concentrazione di T3 e T4).

In questa situazione, poiché c'è un eccesso di T4 nella circolazione, la persona può presentare sintomi di ipertiroidismo.

E cosa significa TSH basso?

In modo semplificato, se c'è troppa ormone tiroideo nella circolazione, l'ipofisi ridurrà naturalmente lo stimolo tiroideo. Questa situazione può essere indicativa di ipertiroidismo.

Vedere la tabella seguente per un riepilogo dei possibili significati dietro l'analisi del sangue della tiroide:

Attenzione all'autodiagnosi

Nonostante i chiarimenti di cui sopra, l'esame T4 modificato deve essere interpretato dal medico che ha richiesto l'esame del sangue.

Si consiglia inoltre di non utilizzare farmaci tiroidei senza la conoscenza dell'endocrinologo per evitare possibili danni irreversibili alla ghiandola.

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