Perdita di proteine ​​nelle urine - Che cosa significa

Le proteine, insieme a carboidrati e grassi, sono la principale materia prima per il nostro corpo. La giusta quantità di proteine ​​nella nostra dieta è importante per mantenere le nostre funzioni vitali.

Le proteine ​​sono presenti nel sangue che viene filtrato attraverso i nostri reni, che sono responsabili della selezione di ciò che il corpo userà come fonte di energia e cosa dovrebbe essere scartato.

È normale che piccole quantità di proteine ​​più piccole vengano eliminate attraverso l'urina. Tuttavia, quando la perdita di proteine ​​nelle urine diventa maggiore del normale, è un segno di qualche problema.

Questa condizione, nota come proteinuria, non è altro che la proteina in eccesso trovata in un campione di urina. Bassi livelli di proteine ​​nelle urine sono considerati normali. Anche i livelli elevati temporanei di proteine ​​nelle urine non sono motivo di vanto, in particolare nei giovani che si allenano o che sono malati.

Tuttavia, se la perdita di proteine ​​nelle urine supera i livelli normali e non rientra in nessuno dei casi sopra citati, allora l'origine del problema deve essere studiata e continuare il trattamento appropriato.

Diamo un'occhiata alle cause, ai sintomi e al trattamento della proteinuria e capiamo un po 'di più su questa condizione e sul suo significato.

proteine

I principali gruppi di proteine ​​del siero presenti nel sangue sono l'albumina e la globulina. L'albumina è la più abbondante nel sangue e rappresenta oltre il 50% di tutte le proteine ​​del siero. Le funzioni di questa proteina sono di attingere acqua ai capillari e mantenere la giusta quantità di acqua nel sistema circolatorio, oltre a collegare e trasportare sostanze che sono scarsamente solubili in acqua come alcune vitamine, calcio e alcuni tipi di medicinali.

Le globuline sono suddivise in alfa, beta e gamma globuline. Alfa e beta globuline agiscono anche nel trasporto di sostanze, mentre le gammaglobuline sono conosciute come immunoglobuline o anticorpi. Un test per rilevare le proteine ​​nelle urine può rilevare tutti i tipi di proteine ​​o solo l'albumina, che è la più abbondante.

È considerato normale che una persona presenti fino a 150 mg di proteine ​​nelle urine. Presentare più di 150 mg è già chiamato proteinuria.

Cause di perdita proteica nelle urine

L'eccesso di proteine ​​nelle urine è spesso un segno di problemi renali o un'indicazione di una sovrapproduzione di proteine ​​da parte dell'organismo, poiché i reni sani consentono il passaggio di una piccola quantità di proteine ​​attraverso i loro filtri.

Oltre alle varie cause, ci sono alcuni tipi di proteinuria spiegati di seguito.

- proteinuria transitoria o intermittente

È un'escrezione temporanea di proteine, che può essere causata da alcuni sforzi come esercizio fisico intenso, febbre alta, esposizione al freddo, stress e altre condizioni. Le donne in gravidanza possono anche rilasciare più proteine ​​nelle urine del normale. In questi casi, la condizione non è correlata a nessuna malattia renale e non richiede alcun trattamento, dal momento che i livelli delle proteine ​​delle urine dovrebbero essere normalizzati naturalmente.

- Proteinuria ortostatica

Questa condizione indica che una quantità maggiore di proteine ​​viene rilasciata quando la persona è in piedi. Questo è di solito osservato negli adolescenti alti e magri e nei giovani adulti fino ai 30 anni di età. La causa della proteinuria ortostatica non è nota, ma i medici dicono che non è dannosa, non richiede trattamento e di solito scompare con l'età.

Viene diagnosticato raccogliendo l'urina quando la persona è in piedi o seduta e un altro si raccoglie quando l'individuo si è appena svegliato, per esempio.

- Proteinuria da troppo pieno

La proteinuria può anche essere causata da malattie che non coinvolgono i reni come il mieloma multiplo o il cancro al plasma nel midollo osseo. In questo caso, il sangue viene inondato di proteine ​​che vengono filtrate nell'urina stessa

- proteinuria persistente o causata da malattia renale

Vi sono malattie renali come la glomerulonefrite, la glomerulosclerosi focale segmentale primaria o altri tipi di danno renale a causa di alcune malattie sistemiche che causano la proteinuria. La presenza di microalbumina nelle urine, ad esempio, può indicare che una persona ha il diabete o l'ipertensione o è nelle prime fasi della malattia renale.

Un processo infiammatorio, come un'infezione del tratto urinario, può aumentare quella che viene chiamata una proteina non specifica. Tuttavia, questo caso non è così preoccupante come il danno ai reni.

Proteinuria causata da malattie renali

Come già accennato, i livelli persistenti di proteine ​​nelle urine possono essere un segno di malattia renale. Fondamentalmente, i reni sani non consentono a una quantità significativa di proteine ​​di passare attraverso i filtri e di essere persi attraverso l'urina. I reni danneggiati possono consentire ad esempio proteine ​​come l'albumina di uscire dal flusso sanguigno nelle urine a causa del cattivo funzionamento dei loro filtri, rilevando così la perdita di proteine ​​nelle urine.

Le malattie renali di solito non presentano sintomi iniziali e una delle prime indicazioni della malattia può essere la proteinuria, che viene identificata attraverso un test urinario di routine. Dopo aver rilevato quantità anomale di proteine ​​nelle urine, è meglio eseguire un esame del sangue per esaminare la funzionalità renale.

Come già accennato, i reni filtrano i prodotti di scarto dal sangue mentre conservano le sostanze di cui il corpo ha bisogno, comprese le proteine. Tuttavia, alcune malattie e condizioni permettono alle proteine ​​di passare attraverso questi filtri, causando la perdita di proteine ​​nelle urine.

Ci sono altre condizioni, oltre al danno renale, che possono causare un temporaneo aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine, che includono:

• la disidratazione;
• Stress emotivo;
• Esposizione al freddo estremo;
• febbre;
• Esercizio faticoso

Ci sono anche malattie e condizioni che possono causare livelli persistentemente elevati di proteine ​​nelle urine, sono:

• Amiloidosi (accumulo di proteine ​​anormali nei vostri organi);
• Alcuni farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Malattia renale cronica;
• diabete;
• Infezione del rivestimento interno del cuore;
• Glomerulosclerosi segmentale focale;
• Glomerulonefrite (infiammazione delle cellule renali che filtra lo spreco di sangue);
• Malattie cardiache;
• Insufficienza cardiaca;
• Alta pressione sanguigna;
• Linfoma o malattia di Hodgkin;
• Nefropatia da IgA o malattia di Berger (infiammazione renale risultante da un accumulo di immunoglobulina A degli anticorpi);
• Infezione renale;
• il lupus;
• la malaria;
• Mieloma multiplo;
• Sindrome nefrosica;
• Proteinuria ortostatica;
• Pre-eclampsia;
• la gravidanza;
• Artrite reumatoide;
• Sarcoidosi (sviluppo e crescita di cluster di cellule infiammatorie nei vostri organi);
• Anemia falciforme.

Fattori di rischio

I due fattori di rischio più comuni per la perdita di proteine ​​nell'utero sono il diabete e l'ipertensione, poiché entrambi possono causare danni ai reni, che causano la proteinuria.

Altri tipi di malattie renali o condizioni non correlate al diabete o all'ipertensione possono anche causare la perdita di proteine ​​nelle urine, come ad esempio:

• Uso di determinati farmaci;
• traumi;
• tossine;
• infezioni;
• Disturbi del sistema immunitario.

L'aumento della produzione di proteine ​​da parte del corpo stesso può anche portare alla proteinuria. Gli esempi includono il mieloma multiplo e l'amiloidosi, già citati sopra. Altri fattori di rischio includono:

• l'obesità;
• Età oltre 65 anni;
• il fumo;
• Storia familiare di malattia renale;
• Pre-eclampsia (ipertensione e proteinuria in gravidanza);
• Etnia e razza: afroamericano, nativo americano, ispanico e isolano del Pacifico hanno più probabilità dei bianchi di avere la pressione alta e sviluppare malattie renali e proteinuria.

Le persone a più alto rischio di malattie renali devono sempre eseguire esami di routine da parte di un operatore sanitario.

sintomi

Generalmente, non ci sono sintomi di perdita di proteine ​​attraverso l'urina. Solo quando la perdita è molto alta si può vedere un aspetto spumeggiante nelle urine.

Tuttavia, alcune persone hanno edema o gonfiore sul viso, sulle gambe o sull'addome quando perdono grandi quantità di proteine ​​nelle loro urine. Inoltre, ci sono alcune segnalazioni di:

• Mancanza di respiro;
• Urina frequente;
• stanchezza;
• Problemi di sonno;
• Nausea e vomito;
• Pelle pruriginosa secca;
• Diminuzione dell'appetito;
• Aumento di peso a causa della ritenzione di liquidi.

diagnosi

Il primo passo è eseguire test di routine delle urine per identificare possibili livelli anormali di proteine ​​nelle urine. Dopo questa prima diagnosi, il medico può richiedere altri test delle urine per confermarlo e fino a ulteriori test se lui o lei non si fida di altre malattie.

Il test delle urine deve essere ripetuto dopo alcuni giorni in cui il medico le chiederà di bere molta acqua, poiché potrebbe non avere malattie e semplicemente non sta idratando adeguatamente.

Se la disidratazione è esclusa, egli esaminerà altre possibili cause attraverso esami del sangue, esami di imaging come l'ultrasonografia o la tomografia computerizzata per verificare le condizioni dei reni e delle vie urinarie.

Questi test di imaging consentono la valutazione della presenza di ostruzioni, pietre o tumori nei reni. Una biopsia del rene può anche essere ordinata per valutare meglio il danno renale rimuovendo un piccolo pezzo di tessuto renale da esaminare al microscopio.

trattamento

Poiché la perdita di proteine ​​nelle urine è un sintomo piuttosto che una malattia in sé, le cure mediche si concentrano sul trattamento della condizione di base, come la normalizzazione della pressione arteriosa nelle persone con ipertensione o il controllo dei livelli di zucchero nel sangue nelle persone con il diabete, per esempio.

Quando viene identificato che la causa della proteinuria è dovuta a una malattia renale, il medico deve indicare un trattamento appropriato per i reni, poiché l'assenza di trattamento può portare all'insufficienza renale. Le persone con sindrome nefrosica e sovraccarico di liquidi, ad esempio, dovrebbero limitare il sale nella loro dieta. Il nefrologo, specialista in malattie renali, può anche raccomandare una lieve restrizione nell'assunzione di proteine.

In proteinuria lieve o temporanea, non è necessario adottare alcun trattamento perché i livelli di proteine ​​nelle urine tendono a normalizzarsi senza interferenze mediche.

I farmaci sono prescritti principalmente se la proteinuria è associata a diabete o ipertensione. Alcuni farmaci, come gli ACE-inibitori, sono farmaci usati principalmente per il trattamento dell'ipertensione, ma sono anche molto efficaci nel ridurre la proteinuria indipendentemente dal fatto che il paziente abbia o meno pressione sanguigna elevata.

Oltre agli ACE inibitori che inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina, i bloccanti del recettore dell'angiotensina possono essere usati come trattamento.

Un trattamento appropriato, specialmente nei pazienti con malattie croniche come diabete e / o ipertensione, è essenziale per prevenire il danno progressivo ai reni che sta causando la proteinuria.

Il trattamento può quindi includere: medicinali per malattie renali, cambiamenti nella dieta e cambiamenti nello stile di vita, come perdita di peso, esercizio fisico ed evitare il fumo.

Quando vedere un dottore

Se un test delle urine rivela proteine ​​nelle urine oltre il normale, chiedi al tuo medico se hai bisogno di più test per verificare la causa del problema. Poiché le proteine ​​delle urine possono essere temporanee, il medico può raccomandare una prima ripetizione del test la mattina successiva o qualche giorno dopo per vedere se c'è motivo di preoccupazione.

Se hai già il diabete, il medico può cercare piccole quantità di proteine ​​nelle urine note come microalbuminuria una o due volte l'anno per vedere se il diabete sta causando problemi ai reni.

È importante monitorare la quantità di proteine ​​nelle urine, poiché ciò è indicativo di diverse malattie, incluse le malattie cardiovascolari. Le persone con una storia di ipertensione, colesterolo, fumo e obesità dovrebbero essere più attenti a questi esami di routine.

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