Dolore al lombare - Che cosa potrebbe essere, cause e come trattare

Conosciuto anche come lombalgia, la lombalgia è un problema più comune di quanto immaginato, arrivando a colpire fino all'80% della popolazione in un certo punto della vita.

Solo negli Stati Uniti, circa $ 50 miliardi vengono spesi ogni anno per controllare il dolore di una delle principali cause del ritiro dal lavoro. In Brasile, che ha anche alti tassi di lombalgia, non meno di 100.000 domande di licenza sono state fatte nel 2014 unicamente a causa di problemi spinali.

Ciò significa che il mal di schiena - essendo il dolore lombare più comune - è aumentato ogni anno, a causa in gran parte del maggior numero di ore trascorse seduti o con una postura scorretta.

Se soffri di lombalgia, sappi che puoi usare un trattamento che può aiutare a migliorare i sintomi; chiunque non abbia dolore può prendere misure precauzionali per evitare di diventare parte delle statistiche.

Cos'è la lombalgia?

Si chiama lombalgia o dolore nella regione lombare dell'insieme delle manifestazioni dolorose che si verificano nella regione inferiore della colonna vertebrale, vicino al bacino. Pertanto, il mal di schiena non è una malattia, ma un sintomo di diversi problemi clinici.

Il mal di schiena può anche essere causato da fattori che si trovano altrove nel corpo (riferito come dolore riferito).

Tipi di lombalgia

La lombalgia può essere:

• Acuta: causata da una brutta spina dorsale o da spasmi muscolari che producono rigidità nei muscoli della regione vicino all'osso sacro. In generale, il dolore scompare entro 4-6 settimane;
• Cronico: anche se più comune nelle persone sopra i 50 anni, può verificarsi a tutte le età. La definizione di lombalgia cronica è un dolore persistente alla schiena che dura per più di 3 mesi.

Dopo il raffreddore comune, la lombalgia cronica è il problema di salute più comune nella popolazione mondiale.

Secondo l' Istituto Nazionale degli Stati Uniti di Disturbi neurologici e ictus, circa il 20% delle persone affette da lombalgia svilupperà dolore cronico.

Quale può essere il dolore al lombare?

Raramente, la lombalgia è associata a gravi malattie spinali, ma se questo è il caso, è meglio consultare un medico.

Infezioni, tumori, sindrome di cauda equina, aneurismi, fibromialgia e calcoli renali possono causare mal di schiena, ma sono rari e di solito non sono i principali responsabili del disagio nella regione.

La maggior parte dei casi di dolore lombare sono meccanicamente degenerativi, cioè possono essere causati da un'alterazione funzionale di una parte della colonna vertebrale o da un accorciamento dei muscoli, specialmente i muscoli lombari, posteriori della coscia e delle gambe .

Sollevamento errato, esecuzione improvvisa di flessione e torsione del tronco, ernia del disco e artrosi spinale sono alcuni dei più comuni fattori associati alla lombalgia.

Altri fattori di rischio per lo sviluppo della lombalgia includono sovrappeso, fumo, stile di vita sedentario, postura scorretta, mancanza di riposo adeguato, infortuni sportivi, gestazione e fattori occupazionali.

Cause di mal di schiena

Ci sono una serie di fattori che possono causare dolore lombare, ma si stima che 9 persone su 10 che soffrono di questo problema sviluppino il dolore derivante dall'uso eccessivo e dalla degenerazione naturale che si verificano nelle articolazioni, nei dischi e nelle ossa della colonna vertebrale come di età (traduzione: normale invecchiamento della colonna).

Per questo motivo, il dolore cronico è di solito comune nelle persone anziane, le cui strutture della colonna vertebrale hanno attraversato decenni di utilizzo.

Le deformità strutturali - come la scoliosi (curvatura della colonna vertebrale che può iniziare a generare dolore da 40-50 anni) e la lordosi (eccessiva curvatura della colonna vertebrale nella regione lombare) sono anche possibili cause di dolore nella regione lombare.

La lombalgia non è la cosa degli anziani

Il fatto che sia più comune nelle persone di mezza età non significa che il dolore nella parte bassa della schiena colpisca solo coloro che hanno superato la quarta o la quinta decade di vita.

Lo stress, lo stress (che causa contratture dolorose) e soprattutto la postura scorretta dei giovani che passano ore seduti davanti al computer sono fattori che assicurano che la lombalgia appaia prima nella popolazione.

La rigidità dei muscoli, associata a uno squilibrio e indebolimento dei muscoli nella regione della colonna vertebrale, può causare dolore acuto nella parte bassa della schiena. In situazioni ripetitive - giorni e giorni nella stessa posizione, seduti o in piedi - questi dolori possono diventare cronici molto prima dei 40 anni.

Cause comuni di lombalgia

Alcuni esempi di problemi meccanici che causano disagio nella zona lombare:

- Affaticamento muscolare

Lo stiramento di un muscolo o di un legamento è la causa più comune di dolore acuto nella regione lombare.

Una cattiva postura durante un allenamento in palestra, accovacciarsi in modo errato per raccogliere un oggetto o girare bruscamente il busto può causare lesioni lievi ai muscoli della schiena e causare un processo infiammatorio.

Questi movimenti possono anche causare spasmi muscolari che, sebbene dolorosi, di solito scompaiono in pochi giorni o settimane.

- Trauma

Gli sport - in particolare quelli di contatto -, cadute e incidenti (domestici o automobilistici) possono ferire muscoli, legamenti e tendini, causando dolore alla zona lombare.

Shock più intensi possono anche comprimere la colonna vertebrale, causando la rottura o l'ernia di dischi intervertebrali, una situazione che potrebbe causare dolore.

- Degenerazione dei dischi intervertebrali

A differenza del dolore muscolare, la degenerazione dei dischi situati tra le vertebre della colonna vertebrale può causare dolore cronico e persino limitare i movimenti della regione lombare.

È una delle cause più comuni di lombalgia e si verifica perché i dischi perdono la loro integrità man mano che invecchiano.

Mentre i dischi sani e intervertebrali servono a mantenere la postura e consentono la flessione, l'allungamento e la torsione della colonna vertebrale inferiore.

Man mano che si deteriorano, i dischi perdono la capacità di ammortizzamento, con conseguente perdita di altezza, maggiore rigidità nei movimenti e spesso dolore.

- ernia del disco

La condizione si verifica quando i dischi che fungono da tamponi tra le vertebre lasciano la loro posizione abituale o rottura, che può pizzicare i nervi e causare dolore.

- Osteophytosis

Comunemente noto come un becco pappagallo, l'osteofitosi è un tipo di artrosi che porta le articolazioni spinali e porta alla formazione di strutture ossee in eccesso in siti insoliti.

Queste formazioni ossee appaiono nella radiografia come piccole strutture allungate che in effetti assomigliano al becco di un uccello. Possono causare instabilità nella colonna vertebrale e molti dolori quando iniziano a filtrare i nervi.

- Radicolopatia

Il termine si riferisce a infiammazione, compressione o lesione di una radice nervosa. La pressione sul nervo provoca dolore, sensazione di formicolio e persino l'ammortizzazione del sito o di altre parti del corpo servite dal nervo in questione.

La radicolopatia può verificarsi quando un disco vertebrale si rompe o si proietta lateralmente o nei casi di stenosi spinale (restringimento del canale vertebrale che può causare dolore e sensazione di ammortizzazione quando si cammina).

- Sciatica

Sciatica - o sciatica - si verifica quando c'è una compressione del nervo sciatico, il nervo più lungo e più spesso nel corpo umano.

La sciatica corre lungo il percorso dalle natiche alla porzione posteriore della gamba, ma quando viene compressa il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena, alle gambe o persino ai piedi.

I casi più gravi di dolore sciatico - quando il nervo viene premuto tra il disco e l'osso adiacente - possono portare all'ammortizzazione del sito e causare dolore seguito da debolezza muscolare.

Quando cercare un dottore?

Si consiglia di cercare uno specialista se:

• avere mal di schiena che dura più di una settimana;
• iniziare a soffrire con un dolore insopportabile nella regione dei reni e non può muoversi senza dolore (può essere un calcoli renali);
• ha una storia di cancro ai polmoni, al seno o alla prostata e inizia ad avere dolore al lombare senza una ragione apparente;
• notare che i loro dolori stanno peggiorando;
• provare dolore, sensazione di imbottitura e formicolio che scende fino alle gambe;
• avere dolore o debolezza improvvisa alle gambe e ai piedi (anche in assenza di dolore alla schiena);
• perdere il controllo della vescica e dell'intestino in associazione con il mal di schiena;
• rendersi conto che la lombalgia rende difficile camminare ed eseguire compiti quotidiani;
• sono sottoposti a trattamento a lungo termine con corticosteroidi o ormone tiroideo e notano l'improvvisa comparsa di lombalgia (che può portare all'osteoporosi nelle persone di mezza età).

diagnosi

Per determinare se soffri di lombalgia e quale sia il trattamento migliore per la tua condizione, il tuo medico eseguirà un'anamnesi (colloquio) e lo combinerà con un esame fisico.

In alcune situazioni potrebbe essere necessario eseguire imaging (come radiografia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata) e sangue o biopsia per verificare possibili cause di lombalgia.

Come trattare

Il trattamento per la lombalgia è di solito abbastanza conservativo. Ad eccezione della sindrome della coda equina, qualsiasi indicazione di intervento chirurgico nella regione a causa dell'ernia del disco deve essere accompagnata da un secondo o terzo parere medico. Questo perché la maggior parte dei casi regrediscono solo con il riposo e i farmaci che controllano il dolore.

Il trattamento per la lombalgia che non è correlato a complicanze più gravi consiste in:

- Riposo

Non significa mentire per giorni interi a letto, ma piuttosto una cura maggiore con i movimenti che possono aggravare il dolore. Rimanere a letto per un periodo prolungato può causare la perdita di massa muscolare, che a sua volta tende ad aggravare ulteriormente il dolore nella zona lombare.

Gli studi clinici indicano che le persone che mantengono le loro attività quotidiane senza riposare a letto dopo l'insorgenza del mal di schiena hanno una migliore flessibilità della colonna vertebrale rispetto a coloro che optano per un riposo completo per una settimana.

C'è anche la prova che il riposo assoluto può portare a coaguli di sangue, depressione e peggioramento del dolore.

L'orientamento è quello di non rimanere a letto per più di due giorni e, quando possibile, posizionare un cuscino sotto le ginocchia in modo da diminuire la pressione sulla parte bassa della schiena.

- Comprime

L'applicazione di calore o freddo è spesso una buona opzione di trattamento non medicato per la lombalgia.

Si raccomanda di usare il ghiaccio nelle prime 24-48 ore dopo l'infortunio, facendo diverse applicazioni giornaliere di 20 minuti ciascuna.

L'impacco freddo promuoverà la contrazione dei vasi sanguigni e ridurrà il gonfiore e potrebbe anche causare un'ammortizzazione del punto dolente. Già il calore potrebbe avere l'effetto opposto in questa fase iniziale dei dolori, dal momento che temperature elevate aumentano il flusso di sangue verso l'area interessata e possono aumentare il disagio.

Quando non ci sono traumi apparenti, puoi scegliere di usare l'impacco caldo perché il calore provoca il rilassamento muscolare e può portare sollievo al dolore cronico.

Se senti che l'impacco riscaldato sta aumentando il dolore, interrompi il trattamento per due giorni prima di applicare nuovamente calore o freddo.

- Fisioterapia

Esercizi lievi che rafforzano i muscoli della regione addominale possono aumentare la mobilità e la flessibilità, migliorando il dolore lombare cronico.

La seguente figura fornisce alcuni esempi di esercizi per la lombalgia:

Poiché alcuni movimenti possono peggiorare il mal di schiena, parlare con un professionista della salute prima di iniziare le attività che possono causare ancora più disagio nella zona interessata.

- Farmaci

Paracetamolo, aspirina, ibuprofene, diclofenac, naprossene sono alcuni dei rimedi usati per ridurre l'infiammazione e controllare il dolore nella zona lombare.

Ricorda che solo un medico può dirti qual è la medicina migliore per curare la tua condizione.

prevenzione

La prevenzione è ancora il miglior trattamento per la lombalgia. Indipendentemente dalla fascia di età, ci sono dei passi da fare per prevenire o ridurre l'incidenza degli episodi di lombalgia.

Sono:

• Attenzione al peso (l'obiettivo è di rimanere all'interno della gamma BMI);
• Prestare attenzione alla postura, sia durante il giorno che durante il sonno (quando si è sdraiati, utilizzare un cuscino tra o sotto le gambe, come nell'immagine sottostante);

• Evitare di stare in piedi, seduti o piegati troppo a lungo;
• Pratica esercizi che rafforzano i muscoli addominali e si stirano frequentemente;
• Mentre ti pieni per raccogliere un oggetto, ricordati di piegare le ginocchia, non la colonna vertebrale;
• Preferire scarpe con tacchi bassi e suole morbide;
• Se sei seduto, fai brevi pause ogni 50 minuti per camminare e allungare;
• Non usare un materasso eccessivamente morbido o duro;
• Mantenere un'adeguata assunzione di calcio (per evitare l'osteoporosi)
• Siediti sui tuoi glutei, non sulla tua schiena;

cibo

Oltre a tutti i suggerimenti sopra riportati, mantenere un alimento ricco di cibi anti-infiammatori è il primo passo per mantenere il corpo sano e minimizzare le infiammazioni e i disagi causati dalla lombalgia.

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