Gli antidepressivi più usati - Come funzionano e gli effetti collaterali
La depressione è un problema serio che sta aumentando sempre di più in tutto il mondo, colpendo nel 2015 322 milioni di persone in tutto il mondo. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il Brasile è il paese con il più alto incidenza della depressione in America Latina, con un totale di 11, 5 milioni di brasiliani nello stesso periodo.
Tra i molti trattamenti possibili per il problema, l'uso di farmaci è uno dei più importanti. Con lo sviluppo di antidepressivi da parte dell'industria farmaceutica negli ultimi decenni, la depressione è diventata un problema medico che può essere trattato, così come altre malattie, contribuendo a risolvere la maggior parte dei casi identificati.
Controlliamo quali sono oggi gli antidepressivi più comunemente usati, comprendiamo come questi farmaci funzionano nel corpo e conosciamo gli effetti collaterali causati dal loro uso.
Cos'è la depressione?
I disturbi dell'umore sono problemi psichiatrici in cui predominano cambiamenti significativi dell'umore e altri sintomi associati, come cambiamenti nell'appetito, cambiamenti nel sonno, riduzione o aumento del peso corporeo, riduzione della libido, tra molti altri, che rimangono per settimane o addirittura mesi.
Esistono diversi tipi di disturbi. In alcuni predominano i sintomi della depressione e della tristezza, altri mostrano segni di euforia ed eccitazione. Nel contesto della depressione, ci deve essere una presenza di umore depressivo, mancanza di interesse nelle attività quotidiane, mancanza di piacere e può presentare una riduzione della concentrazione, perdita di energia e stanchezza, cambiamento nel peso corporeo, tra gli altri.
Gli studi dimostrano che la depressione può essere causata da uno squilibrio chimico dovuto alla minore disponibilità di alcune ammine cerebrali, tra cui la serotonina, la dopamina e la noradrenalina. Uno dei trattamenti più comunemente usati per risolvere il problema della depressione è l'uso di farmaci antidepressivi.
Questi farmaci antidepressivi più comunemente usati hanno un meccanismo di azione che agisce per aumentare la disponibilità di questi neurotrasmettitori nella fessura sinaptica o inibendo gli enzimi responsabili della degradazione di queste sostanze, assicurandone la ricaptazione nel cervello e aumentando così la loro concentrazione.
Quali sono i farmaci antidepressivi?
I farmaci antidepressivi hanno iniziato a essere studiati e sviluppati dagli anni '50 in poi, aiutando molto nel trattamento della depressione e anche nell'identificare i meccanismi relativi ai disturbi depressivi, promuovendo lo sviluppo di nuove forme di trattamento correlate alla malattia.
Gli studi su questo tipo di droga si sono già evoluti abbastanza rapidamente. I primi antidepressivi sono stati scoperti attraverso l'osservazione clinica, inizialmente utilizzando antidepressivi triciclici (ADT) e inibitori della monamina ossidasi (IMAO). Questi due gruppi di farmaci furono gli unici usati fino agli anni '80.
Gli ADT erano i più efficaci perché la loro azione aumentava la disponibilità di noradrenalina e serotonina nel cervello, ma il loro uso era limitato a causa degli effetti collaterali indesiderati causati dalla mancanza di specificità nella loro azione farmacologica. Allo stesso modo, i farmaci MAOI hanno anche un uso limitato perché, oltre a interagire con altre parti del cervello, hanno anche aumentato il rischio di crisi ipertensive potenzialmente pericolose per la vita.
Negli ultimi due decenni sono comparse nuove classi di farmaci e i nuovi antidepressivi sono formati da sostanze che agiscono su un singolo neurotrasmettitore o più neurotrasmettitori. Tra gli antidepressivi più comunemente usati sono attualmente amitriptilina, venlafaxina, fluoxetina, bupropione, trazodone, mirtazapina e molti altri.
Questi nuovi farmaci agiscono solo sui neurotrasmettitori che sono direttamente responsabili della depressione e questi non agiscono su altri recettori cerebrali non correlati alla malattia, come l'istamina e l'acetilcolina. Pertanto, questi nuovi antidepressivi più usati non causano molti degli effetti collaterali che si sono verificati con l'uso di medicinali precedentemente utilizzati.
Quali sono gli antidepressivi più comunemente usati oggi?
Gli antidepressivi possono essere classificati in base alla loro struttura chimica e alle loro proprietà farmacologiche. Attualmente questi farmaci sono classificati preferenzialmente in base alla loro azione e sono quindi più utili nella pratica clinica e nell'indicazione di ciascun tipo.
Questi farmaci possono anche essere usati per trattare altre malattie come emicrania, sindrome premestruale, problemi d'ansia, fobia sociale, disturbo ossessivo compulsivo, ecc.
I farmaci antidepressivi non influenzano drasticamente il corpo, ma aiutano solo a correggere determinate condizioni nel cervello. Nelle persone normali, gli antidepressivi non provocano effetti stimolanti o euforici come l'uso di altri farmaci, come le anfetamine.
Spesso, i pazienti non hanno una risposta nell'uso di una delle classi di farmaci, che richiedono l'uso di altre classi di antidepressivi.
Gli antidepressivi più comunemente usati possono ora essere divisi per il loro meccanismo d'azione, contribuendo ad aumentare l'efficienza sinaptica della trasmissione di neuroni noradrenogici e / o serotoninergici. Questi farmaci producono un aumento della concentrazione di neurotrasmettitori attraverso l'inibizione del metabolismo, il blocco della ricaptazione dei neuroni o attraverso l'azione degli autorecettori presinaptici.
Scopri ora alcune delle classi di antidepressivi più comunemente usati oggi:
1. antidepressivi inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI)
Questa classe di farmaci è stata sviluppata dalla necessità di trovare antidepressivi che fossero altrettanto efficaci dei TAD, ma che presentavano pochi problemi con effetti avversi e sicurezza. Questo gruppo è il più frequentemente prescritto e in essi si trovano i seguenti medicinali: citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina.
Questa classe è in grado di inibire potentemente e selettivamente la ricaptazione della serotonina, aumentando il potenziale di neurotrasmissione serotoninergica. Cioè, questo antidepressivo aumenta la concentrazione di serotonina nella fessura sinaptica, elevando la stimolazione delle cellule.
I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche che consentono il passaggio di segnali tra i neuroni. La serotonina, a sua volta, è un neurotrasmettitore prodotto nel tronco cerebrale e ha molte funzioni. Funziona sulla regolazione del sonno, dell'umore, aiuta a ridurre l'ansia e l'irritabilità e previene la depressione.
In generale, i principali effetti avversi riportati di questa classe di antidepressivi sono i problemi gastrointestinali, come nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, problemi psichiatrici come ansia, agitazione, insonnia, nervosismo, affaticamento, perdita o aumento di peso, disfunzioni sessuali, disturbi del sonno, tra molti altri.
2. antidepressivi triciclici (ADT)
Questo gruppo di droghe presenta una struttura centrale con tre anelli, quindi chiamati triciclici. Questi farmaci agiscono a livello presinaptico, bloccando la ricattura delle monoamine, tra cui norepinefrina e serotonina e, in misura minore, dopamina.
In questa classe sono i seguenti antidepressivi: imipramina, desipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina, doxepina e maprotilina.
L'effetto di questo gruppo sulla trasmissione serotoninergica comprende il miglioramento dei sintomi emotivi e la riduzione dei sintomi fisici causati dalla depressione. Possibili effetti collaterali includono secchezza delle fauci, visione offuscata, stitichezza, confusione mentale, ritenzione urinaria, problemi cardiovascolari, insonnia, tremori, tra molti altri.
3. Inibitori anti-depressivi delle monoaminossidasi (IMAO)
I meccanismi di azione di questi farmaci non sono stati ancora studiati a fondo e non sono ancora stati chiariti. È noto solo che questa classe promuove l'inibizione dell'attività dell'enzima monoamino ossidasi direttamente correlata al metabolismo di diversi neurotrasmettitori.
Con l'inattivazione di questo enzima, la concentrazione di noradrenalina, serotonina e dopamina aumenta, promuovendo così gli effetti antidepressivi. In questo gruppo sono presenti i seguenti farmaci: iproniazide, isocarbossazide, tranilcipromina, fenelzina, brofaromina, moclobemide, toloxatone e befloxatone.
Gli effetti indesiderati riportati per questa classe di farmaci comprendono vertigini, vertigini, diarrea, edema ai piedi e alle caviglie, tachicardia, confusione, irrequietezza, tremori, visione offuscata, disturbi del sonno, lieve mal di testa, aumento della pressione sanguigna, aumento dell'appetito, sudando, tra molti altri.
4. Inibitori di recettori 5-HT / NE selettivi (SSRI)
Questa classe di antidepressivi più utilizzata è costituita dalla venlafaxina e dal suo metabolita attivo O-desmetilvenlafaxina (ODV), che sono inibitori selettivi della ricaptazione di serotonina e noradrenalina, ma con una scarsa ricaptazione di dopamina.
Questo medicinale viene rapidamente assorbito e la sua biodisponibilità è del 45%. Gli effetti indesiderati più comunemente riportati con l'uso di questa classe di antidepressivi sono vertigini, nausea e sonnolenza.
5. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e antagonisti alfa 2 (IRSA)
Questa classe di farmaci è formata da nefazodone che agisce sull'inibizione dell'assorbimento neuronale di serotonina e noradrenalina. Questo medicinale viene rapidamente assorbito e la sua biodisponibilità è del 20%. Gli effetti indesiderati più comunemente riportati con l'uso di questa classe di antidepressivi sono mal di testa, secchezza delle fauci, sonnolenza, debolezza, visione offuscata e alcuni effetti cardiovascolari.
conclusione
Gli antidepressivi sono una delle migliori alternative per il trattamento della depressione, aiutando a risolvere la maggior parte dei casi della malattia. È importante conoscere gli antidepressivi più comunemente usati in modo che il paziente rimanga informato e consapevole dei possibili effetti collaterali generati dall'uso di questi.
Non usare alcuna medicina senza il consiglio di un medico. Se hai uno o più sintomi associati alla depressione, cerca immediatamente il consiglio di un professionista della salute in modo che possa dirti il miglior trattamento e anche il miglior antidepressivo da usare.
Ulteriori riferimenti:
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