Riduzione dello stomaco - Come funziona, rischi e suggerimenti

Perdere peso non è un compito facile per la maggior parte delle persone. Molte persone cercano per anni di seguire diete ed esercitare senza successo. Il processo di perdita di peso può diventare molto complicato e talvolta impossibile da ottenere senza un aiuto professionale. Alcune persone possono mancare di disciplina, coinvolgere aspetti emotivi, o ci possono essere altre complicazioni come disturbi ormonali e genetica sfavorevole.

Pertanto, per vari motivi, molte persone cercano la soluzione all'obesità nella chirurgia per la riduzione dello stomaco, nota anche come chirurgia bariatrica. In questo articolo tratteremo più dettagli sulla chirurgia, quali sono le indicazioni, come funziona, quali rischi e benefici sono associati ad essa, quanto costa e altre informazioni.

Comprensione dell'obesità

L'obesità è un'epidemia mondiale e il numero di obesi cresce ogni anno. Negli Stati Uniti è considerata la seconda causa di morte prevenibile, seconda solo al fumo.

Lo stile di vita sedentario e le cattive abitudini alimentari sono fattori comportamentali associati allo sviluppo della malattia, che possono ancora essere caratterizzati da fattori di origine genetica, metabolica e ambientale.

L'accumulo di grasso si verifica quando l'apporto calorico supera la spesa, in questi casi il corpo immagazzina l'eccesso di energia ingerito nella forma che riesce a immagazzinare, che è il grasso. Quando questo accumulo è esacerbato, l'individuo può entrare nel livello di obesità, che è indicato da un BMI (indice di massa corporea) superiore a 30. Nel corso del testo parleremo più di BMI.

L'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo di una moltitudine di malattie, come l'ipertensione, arteriosclerosi, insufficienza cardiaca, iperlipidemia, diabete, gotta, dispnea, apnea del sonno, embolia polmonare, steatosi epatica, artrosi e persino il cancro.

Possiamo vedere che combattere questa malattia è della massima importanza per la salute della popolazione e che la chirurgia di riduzione dello stomaco è stata un metodo efficace per aiutare a trattare questo importante problema di salute pubblica.

Per chi è indicata la riduzione della stomia

Alcune linee guida sono utilizzate per determinare se una persona può essere un candidato per la chirurgia bariatrica. I criteri sono definiti in base all'IMC e alla presenza o meno di altre complicanze dovute al sovrappeso o all'obesità.

Va anche notato che un precedente follow-up multidisciplinare da parte del team sanitario, con il tentativo di attuare cambiamenti dietetici, abitudini in relazione all'attività fisica, supporto psicologico e follow-up dei farmaci, se necessario, è sempre raccomandato prima dell'intervento chirurgico.

In Brasile, le linee guida per il trattamento dell'obesità sono definite dal Ministero della Salute e le indicazioni per l'esecuzione della chirurgia bariatrica sono le seguenti:

• Persone con BMI> 50 kg / m2
• Persone con BMI> 40 kg / m2 con o senza comorbilità che non sono state trattate con successo in anticipo attraverso il supporto multidisciplinare per almeno due anni
• Persone con BMI> 35 kg / m2 con comorbidità gravi (ad es. Alto rischio cardiovascolare, diabete mellito, ipertensione difficile da controllare, apnea del sonno e malattie degenerative delle articolazioni) che non hanno avuto successo in precedenti trattamenti attraverso il supporto multidisciplinare per almeno due anni

La chirurgia può ancora essere eseguita dall'età di 16 anni e una valutazione ancora più approfondita viene eseguita in pazienti di età inferiore perché stanno ancora terminando lo sviluppo del corpo e degli anziani, a causa dell'aumentato rischio di complicanze.

Come calcolare il BMI

Puoi calcolare il tuo indice di massa corporea da solo, basta fare il seguente conteggio: dividi il tuo peso (in chilogrammi) per la sua altezza al quadrato (in metri), cioè i suoi tempi moltiplicano il tempo stesso. Il risultato sarà il tuo indice di massa corporea.

BMI = peso / altezza ²

Per verificare se l'IMC è classificato nelle zone di sovrappeso o obesità vedere la seguente tabella:

Come funziona la riduzione dello stomaco

Esistono diversi tipi di chirurgia bariatrica che possono anche essere chiamati riduzione dello stomaco. Specificheremo quindi ciascuno di essi. L'obiettivo è ridurre la quantità di cibo consumato o ridurre l'assorbimento di questi alimenti o persino un'associazione tra i due. La perdita di peso è quindi il risultato di un'assunzione calorica estremamente ridotta o dell'assorbimento e non si verifica immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma piuttosto gradualmente con costante deprivazione calorica.

I diversi metodi di riduzione dello stomaco fanno sentire la persona soddisfatta con piccolissime quantità di cibo e interventi chirurgici che collegano lo stomaco direttamente all'intestino, riducono il percorso che il cibo percorre, riducendo anche l'assorbimento dei nutrienti presenti in esso.

Quali tipi di chirurgia

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici per ridurre lo stomaco. Il più adatto per ogni persona dovrebbe essere determinato dal medico dopo una valutazione dettagliata dello stato di salute, il grado di obesità, ecc.

Ecco i tipi di intervento disponibili, con alcuni pro e contro di ciascuno. La maggior parte può essere effettuata in videolaparoscopia, cioè solo con alcune incisioni in cui viene introdotta una telecamera per visualizzare il medico e gli strumenti utilizzati in chirurgia, senza effettuare tagli estesi che siano più aggressivi e ostacolino il recupero.

- Banda gastrica regolabile: è realizzata in videolaparoscopia ed è una sorta di anello posto intorno allo stomaco, nella sua parte superiore, e che può essere regolato per aumentare o diminuire l'apertura. Questa costrizione limita il passaggio allo stomaco e rende la persona sazio e porta all'ingestione di una minore quantità di cibo. Il vantaggio è che è minimamente invasivo e aggressivo, non viene rimossa nessuna parte dello stomaco o dell'intestino, consente la regolazione senza ulteriori interventi chirurgici (solo gonfiando o sgonfiando l'anello) ed è reversibile. Ci sono ancora rischi inerenti a qualsiasi intervento chirurgico e l'anello potrebbe usurarsi o aderire alla parete esterna dello stomaco, perdendo efficacia.

- Bypass gastrico: può essere fatto mediante videolaparoscopia o laparotomia (taglio largo) e si esegue attraverso una pinzatura, separando lo stomaco in due parti, una più grande e una molto piccola, di circa 30-40 ml. Questa parte più piccola viene quindi attaccata a una parte dell'intestino tenue. In questo modo, la quantità di cibo ingerita viene considerevolmente ridotta e il cibo passa direttamente dallo stomaco all'intestino, "saltando" l'intestino tenue e il resto dello stomaco, dove viene digerito e inizia l'assorbimento, quindi anche la quantità di sostanze nutritive assorbite significativamente ridotto. Il vantaggio di questo tipo di chirurgia è che porta ad una perdita di peso molto grande e vi è una maggiore facilità nel mantenere il peso ridotto nel tempo. Gli svantaggi sono che è irreversibile, ci possono essere complicazioni nel punto di connessione tra l'intestino e lo stomaco, e gli integratori vitaminici sono ancora necessari per tutta la vita dopo la procedura, dal momento che l'assorbimento dei nutrienti è compromessa.

- Gastrectomia verticale: viene eseguita mediante videolaparoscopia. In questo tipo di chirurgia, lo stomaco è ridotto al volume di circa 150-250 ml sotto forma di un tubo, che va dall'esofago al duodeno. La cosiddetta parte inferiore dello stomaco viene rimossa. Questa è la regione dello stomaco che produce la grelina, un ormone che stimola l'appetito. Pertanto, uno dei vantaggi di questo intervento chirurgico è la riduzione dell'appetito a causa dell'assenza di grelina. È anche irreversibile e può portare a meno perdita di peso rispetto alla chirurgia di bypass, tuttavia questo è relativo. A volte viene eseguito prima di by-pass da pazienti molto obesi o che possono avere più complicazioni durante un intervento chirurgico più esteso.

- Interruttore duodenale: eseguito anche in videolaparoscopia, questa chirurgia è un po 'più complessa e può avere più complicazioni. È fatto rimuovendo una grande parte dello stomaco e ancora collegando lo stomaco a una porzione dell'intestino tenue, impedendo al cibo di passare attraverso le aree in cui sarebbe assorbito estesamente. Un altro canale è ancora collegato alla cistifellea e una porzione terminale dell'intestino tenue. La bile favorisce la digestione dei grassi, ma poiché il cibo passa attraverso una piccola area di assorbimento dopo essere entrato in contatto con la bile, l'assorbimento dei grassi si riduce fino all'80%. Alcuni svantaggi sono che ci possono essere molte flatulenze e le feci possono diventare molto puzzolenti. Ci possono anche essere carenza di proteine ​​e vitamine e minerali.

- Palloncino gastrico: non è necessariamente un intervento chirurgico, ma può essere utilizzato in combinazione con dieta ed esercizio fisico in un programma di perdita di peso. Un palloncino di silicone viene gonfiato nello stomaco del paziente (fino a 400-700 ml) e porta a una sensazione di riempimento e sazietà gastrica. Può essere utilizzato solo per 6 mesi.

Quali sono i vantaggi della riduzione dello stomaco?

La più grande perdita di peso si verifica nei primi 10 mesi dopo l'intervento chirurgico. Secondo uno studio dell'Università della California, in 36 mesi si registra una perdita media di 53 kg per paziente sottoposto a diversione bilio-pancreatica; di 41 kg per coloro che effettuano la bypass e 32 kg per coloro che mettono la fascia gastrica regolabile. A 5 anni, la perdita da parte di coloro che si sottopongono a gastrectomia verticale è statisticamente vicina ai risultati del bypass.

La perdita di peso porta a miglioramenti in molte comorbidità come il diabete, la sindrome metabolica, l'apnea notturna. Nel caso del diabete, in alcune persone può essere completamente invertito, o il trattamento diventa molto più semplice. La riduzione del peso riduce anche il rischio di infarto miocardico, malattie del fegato, alcuni tumori e lo sviluppo di ipertensione. Il risultato sul miglioramento già installato ipertensione è ancora studiato. La riduzione dello stomaco porta ancora a una riduzione della morbilità (che può essere intesa come la gravità della malattia nella popolazione) e alla mortalità dei pazienti con obesità.

Quali sono i rischi della riduzione dello stomaco?

Nessun intervento chirurgico è privo di rischi, quindi gli interventi chirurgici di riduzione dello stomaco sono soggetti a complicazioni inerenti alle procedure chirurgiche. Uno di questi è quello associato all'applicazione dell'anestesia generale, la cui suscettibilità nei pazienti obesi potrebbe essere ancora maggiore.

Durante l'intervento chirurgico anche il rischio di morte non può essere escluso.

Nel periodo postoperatorio, i rischi variano a seconda dell'età, del sesso e del grado di obesità e coinvolgono la possibilità di embolia polmonare e trombosi profonda (vengono somministrati farmaci per minimizzare questo rischio); infezioni polmonari e della pelle nei siti di incisioni chirurgiche. Nei casi in cui parti dell'intestino e dello stomaco sono interconnesse possono esserci delle perdite che portano a molte complicazioni. Una rapida perdita di peso può anche favorire la formazione di calcoli biliari. Inoltre, ci sono casi in cui la chirurgia non porta alla perdita di peso desiderata.

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Quanto costa ridurre lo stomaco

Il prezzo di un intervento bariatrico può variare notevolmente a seconda del medico, dell'ospedale, della copertura sanitaria, del tipo di intervento chirurgico, ecc. Il costo può essere da 8 mila reais e ci sono valori fino a 30 mila reais, tuttavia questo è abbastanza relativo nei servizi sanitari privati.

Tuttavia, la chirurgia può anche essere eseguita gratuitamente, in quanto è offerto dal Sistema Unified Health (SUS). Devono essere seguiti molti passaggi e c'è una coda per la procedura che varierà da regione a regione, tuttavia tutto il pre-trattamento è offerto dalla rete di assistenza di base e tutti gli esami e la chirurgia sono offerti gratuitamente dal SUS. Consultare una struttura sanitaria vicino a casa per ulteriori informazioni.

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